Chronische maagdarm ischemie

Wat is chronische maagdarm ischemie?

Chronische maagdarm ischemie betekent dat de maag en de darmen te weinig zuurstof krijgen wat zich vooral uit tijdens en na het eten. Vaak komt dit door een vernauwing van één of meer van de drie grote bloedvaten die het maagdarm kanaal van zuurstof voorzien: de maagleverslagader, de bovenste darmslagader en de onderste darmslagader. Ongeveer 1600 mensen per jaar krijgen deze diagnose. Hiermee komt het bijna even veel voor als de ziekte van Crohn. Toch is de ziekte minder bekend. Daardoor wordt het niet altijd op tijd herkend. Onderzoek naar en aandacht voor deze ziekte is daarom heel belangrijk.

Oorzaken van chronische maagdarm ischemie

Chronische maagdarm ischemie kan meerdere oorzaken hebben:

• Aderverkalking (atherosclerose)
  Dit is de meest voorkomende oorzaak. De bloedvaten raken vernauwd of verstopt door aderverkalking. Risicofactoren voor aderverkalking zijn: roken, suikerziekte, een te hoge bloeddruk of een te hoog cholesterolgehalte in het bloed.
• Coeliacus bandje (MALS)
  Hierbij wordt de maagleverslagader van buitenaf afgekneld door een ligament, een bindweefselbandje. Meestal veroorzaakt dit geen klachten.
• Non-occlusieve mesenteriaal ischemie (NOMI), ook wel buikmigraine genoemd.
  Hierbij zijn de bloedvaten niet vernauwd, maar is de doorbloeding naar de maag en de darmen toch slecht, bijvoorbeeld door ernstige hart- of longproblemen.
• Vasculitis
  In zeldzame gevallen zorgen ontstekingen in de bloedvaten voor vernauwingen en klachten.

Klachten bij chronische maagdarm ischemie

De klachten kunnen erg wisselend zijn en zijn aspecifiek, waardoor het stellen van diagnose chronische maagdarm ischemie lastig is. Je kan bijvoorbeeld last hebben van:

• Onverklaarbare diarree
• Buikpijn na het eten
• Buikpijn tijdens of na lichamelijke inspanning
• Gewichtsverlies als gevolg van het vermijden van eten door angst voor de pijn
• Aangepast eetpatroon, zoals vaker kleine porties eten

Diagnose van chronische maagdarm ischemie

Er is geen eenvoudige test om chronische maagdarm ischemie vast te stellen. De arts luistert eerst naar je klachten. Daarna kan een CT-scan met contrast worden gemaakt om eventuele vernauwingen in de bloedvaten te zien. Maar het hebben van zo’n vernauwing leidt niet altijd tot ischemie, door de vele natuurlijke verbindingen tussen de drie bloedvaten.

In gespecialiseerde centra, zoals het Maagdarm Ischemie Centrum Rotterdam (samenwerking tussen Erasmus MC en Franciscus) wordt soms een maagonderzoek gedaan. Hierbij wordt het eventuele zuurstoftekort in de maag en de dunne darm gemeten. Tot slot worden alle resultaten besproken in een team van medisch specialisten (MDL-artsen, vaatchirurgen en interventieradiologen) en kan de diagnose worden gesteld.

Behandeling van chronische maagdarm ischemie

Chronische maagdarm ischemie kan meestal goed worden behandeld. De keuze van behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak. In de meeste gevallen is het nodig om het vernauwde bloedvat weer open te maken door een dotterbehandeling met stentplaatsing. Hierbij wordt een klein ballonnetje opgeblazen in het vernauwde bloedvat en wordt er een stent in het bloedvat geplaatst. Deze behandeling gaat meestal via de slagader in de lies of de pols.

Dit kun je zelf doen bij chronische maagdarm ischemie

Patiëntenorganisatie

Er is geen patiëntenorganisatie bekend.

Onderzoek

Onderzoek naar deze ziekte is heel belangrijk. Op dit moment wordt er veel onderzoek gedaan naar chronische maagdarm ischemie. Een overzicht van de studies is te vinden op de website van de Dutch Mesenteric Ischemia Studygroup.