Zeer krachtige (7 Tesla) MRI voor identificatie van patiënten met complete respons na pre operatieve chemoradiatie in patiënten met uitgezaaide endeldarmkanker, ter voorkoming van onnodige chirurgie

Het onderzoek

Ieder jaar krijgen duizenden Nederlanders de diagnose rectumcarcinoom (endeldarmkanker). Bij ongeveer de helft van deze patiënten is op het moment van diagnose sprake van lokaal uitgebreide ziekte. Deze geavanceerde tumoren worden behandeld met preoperatieve (voor de operatie) chemotherapie en bestraling (chemoradiatietherapie), gevolgd door verwijdering van de tumor en omliggende weefsels met een operatie. De kans op terugkeer van de tumor is met deze strategie afgenomen van 25% naar 6-10% en de vijfjaarsoverleving toegenomen van 42% naar 65%. Deze procedure gaat echter gepaard met een grote kans op ernstige complicaties (naadlekkage, infectie, overlijden) en lange termijn effecten (incontinentie, diarree, seksuele stoornissen, blijvend stoma). Bij 15-20% van de patiënten is preoperatieve chemoradiatie therapie zodanig effectief dat in het operatief verwijderde weefsel geen tumorcellen meer gevonden worden. Achteraf gezien zijn deze patiënten dus mogelijk onnodig geopereerd. Wanneer patiënten met een dergelijke ‘pathologische complete response’ (pCR) voorafgaand aan de operatie betrouwbaar geïdentificeerd zouden kunnen worden, zou hen een risicovolle operatie bespaard kunnen blijven. En kwaliteit van leven op langere termijn verbeteren. Preoperatief herkennen van pCR aan de hand van bestaande beeldvormende technieken is lastig: enerzijds worden patiënten soms als pCR herkend terwijl in het operatief verwijderde weefsel nog wel tumorcellen worden teruggevonden. Anderzijds worden patiënten met pCR niet als zodanig preoperatief geïdentificeerd.

Met steeds krachtigere MRI-apparatuur kunnen we tegenwoordig kleine details van het menselijk lichaam beter in beeld brengen. Het UMC Utrecht beschikt over zeer krachtige 7Tesla MRI apparatuur. Met deze studie willen de onderzoekers 7Tesla MRI gaan inzetten voor detectie van pCR na chemoradiatie voor gevorderd stadium rectum carcinoom.

Het ontwikkelen en evalueren van zeer krachtige (7 Tesla) MRI techniek voor het identificeren van pathologische complete respons (pCRna preoperatieve chemo- en radiotherapie bij patiënten met gevorderd stadium endeldarmkanker, om in de toekomst onnodige chirurgie te voorkomen. 

De eerste fase van dit onderzoek bestaat uit het ontwikkelen van MRI technieken die zowel de anatomie in klein detail kan afbeelden, evenals functionele eigenschappen van het weefsel. Tumoren onderscheiden zich van normaal weefsel door een verhoogde celdichtheid, die gemeten kan worden door de bewegingsvrijheid van water te bepalen. Daarnaast hebben tumoren een inefficiënt metabolisme, wat leidt een verhoogde zuurtegraad die in beeld gebracht kan worden door het meten van chemische uitwisseling. Bovendien is de zuurstofhuishouding verstoord door een chaotisch aangelegd microscopisch vaatbed, dat leidt tot een zuurstofarme omgeving, die gekwantificeerd kan worden o.b.v. bloedoxygenatie. 

In een tweede stap zullen we 80 patiënten met gevorderd stadium rectumcarcinoom, met een goede klinische response op standaard beeldvorming, rekruteren. Deze patiënten ondergaan voorafgaand aan de operatie een 7 Tesla MRI, waarvan de beelden vergeleken worden met pathologische bevindingen. De toegevoegde waarde van 7Tesla MRI bij het preoperatief identificeren pCR zal worden berekend. Uiteindelijk zullen we een model ontwikkelen waarmee het mogelijk is om voor de individuele patiënt de kans op pCR te voorspellen op basis van klinische gegevens (leeftijd, grootte van de tumor) en beeldvorming (waaronder 7Tesla MRI). 

Door het ontwikkelen en evalueren van een nieuwe techniek waarmee we pCR na chemoradiatie voor gevorderd stadium rectum carcinoom betrouwbaar kunnen voorspellen, verwachten de onderzoekers het aantal patiënten, bij wie chirurgie in de toekomst mogelijk achterwege gelaten kan worden, te vergroten. Dit zal leiden tot verbetering van lange termijn uitkomsten en kwaliteit van leven van de groeiende groep patiënten met gevorderd stadium rectumcarcinoom. 

Het eindresultaat

Dit onderzoek is inmiddels afgerond, dit is het eindresultaat:
Het maken van 7Tesla MRI duurt lang. Dit is vaak een probleem: patiënten hebben na chemoradiatie vaak last van zeer frequente diarree en loze aandrang en kunnen of willen daarom niet voor studiedoeleinden 45-60 minuten in een MRI loggen. Kortom, het is niet gelukt om de techniek zo ver te ontwikkelen dat superieure beelden kunnen worden gemaakt binnen een voor patiënten acceptabele tijdsduur. Het is goed dat dit nu bekend is zodat vanaf nu andere methoden onderzocht kunnen worden.

Resultaten van wetenschappelijk onderzoek

Om van een idee tot een toepassing te komen is veel onderzoek nodig. Dit kost tijd. Ook wanneer een onderzoek andere resultaten oplevert dan verwacht, leren we daar veel van. Daardoor is ieder resultaat een stap vooruit.

Projectinformatie

Orgaan: Darmen
Aandoening: Darmkanker
Titel project: Zeer krachtige (7 Tesla) MRI voor identificatie van patiënten met complete respons na pre operatieve chemoradiatie in patiënten met uitgezaaide endeldarmkanker, ter voorkoming van onnodige chirurgie
Projectleider: Prof. dr. Helena Verkooijen
Instantie: Universitair Medisch Centrum Utrecht
Gestart in: 2015
Looptijd: 4 jaar
Status: Afgerond

Veelgestelde vragen over wetenschappelijk onderzoek

Meestal zoeken de onderzoekers zelf naar deelnemers. Veel van de onderzoeken in onze database lopen al even, of zijn afgelopen. De onderzoekers hebben dan al genoeg patiënten gevonden voor het onderzoek. Je kan je dan niet meer aanmelden. Is het onderzoek net begonnen en zou je mee willen doen? Dan is ons advies: hou de website van het ziekenhuis of de instelling in de gaten. Of neem contact op met de contactpersoon van het onderzoek. Die gegevens staan vaak op de site van de onderzoeksinstelling.

Wij kunnen je helaas niet in contact brengen met de onderzoekers. Behalve als de onderzoekers dit duidelijk willen. Als dat zo is, dan staat het vermeld in de tekst hierboven.

Wetenschappelijk onderzoek is ingewikkeld en duurt vaak meerdere jaren. Onderzoekers moeten heel precies werken. Alleen dan kunnen ze conclusies trekken. Er bestaan veel verschillende soorten onderzoek. Die hebben allemaal voor- en nadelen. Het ene onderzoek heeft op korte termijn effect voor de patiënt. Het andere onderzoek leert ons vooral meer over hoe het lichaam werkt. Uiteindelijk helpt ieder onderzoek mee om een bepaald onderwerp beter te begrijpen. We hebben veel onderzoeken nodig om te kunnen zeggen dat iets betrouwbaar is. Pas als iets in meerdere onderzoeken wordt gevonden, is het wetenschappelijk bewezen. Daarom duurt het vaak ook lang voordat een nieuwe behandeling of bepaalde medicatie in behandelingen gebuikt kan worden.

In wetenschappelijk onderzoek zijn vaak proefpersonen nodig. Dit zijn gezonde mensen of patiënten die vrijwillig meewerken aan een onderzoek naar nieuwe behandelingen of medicijnen.

Als je meedoet aan een wetenschappelijk onderzoek, kan het zijn dat je een nieuwe behandeling krijgt. Daardoor kan het zijn dat je klachten minder worden, of dat je (sneller) beter wordt. Voor andere mensen is het ook waardevol als je meedoet, omdat een behandeling eerst getest moet zijn voordat andere mensen die kunnen krijgen. Er kunnen ook nadelen zijn aan meedoen aan wetenschappelijk onderzoek. Het kan zijn dat een nieuwe behandeling niet (goed) werkt, of bijwerkingen geeft. Bovendien kost het tijd en moeite.

De Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek (CCMO) zorgt voor de bescherming van mensen die meedoen aan medisch-wetenschappelijk onderzoek. Op de website van CCMO kun je terecht voor alle belangrijke informatie over meedoen aan onderzoek. Op de website van Rijksoverheid kan je ook meer informatie vinden.

Je kan ook je behandelend arts vragen wat er mogelijk is. Misschien zijn er op dit moment onderzoeken naar jouw aandoening. Je arts kan je meer vertellen over meedoen aan wetenschappelijk onderzoek.

Over MDL Fonds

Een gezonde buik voor iedereen, dat is onze droom. Daar werken we hard aan. We financieren wetenschappelijk onderzoek en geven informatie over MDL-ziekten. Op die manier kunnen we de zorg verbeteren, ziektes sneller opsporen en de kwaliteit van leven voor MDL-patiënten verbeteren. Dat doen we niet alleen, maar samen met artsen, onderzoekers, patiënten, hun familie en vrienden, met donateurs en vrijwilligers.

Alleen met jouw gift kunnen we onderzoeken zoals deze steunen. Help je mee?

Kies frequentie
Kies bedrag
Al 3 donateurs steunden vandaag een gezonde buik voor iedereen.

Schrijf je in voor onze nieuwsbrief

Ontvang maandelijks nieuws en info over een gezonde buik.

Wil je goed voor je buik zorgen?

Meld je aan voor de nieuwsbrief. Dan krijg je veel gezonde tips, lekkere recepten, mooie interviews, evenementen en het laatste nieuws over MDL-ziekten en MDL Fonds.
Je ontvangt maximaal twee nieuwsbrieven per maand en afmelden kan al met één klik. Lees je voortaan mee?
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
JJJJ dash MM dash DD